Kuří oka - corns
Může mít pes kuří oko?
Ano, může, ale tento problém je u většiny plemen hodně vzácný. Pokud se kuří oko u psa vytvoří, pak je to téměř vždy u greyhoundů, whippetů a lurcherů, kde je jeho míra prevalence skutečně vysoká. A protože jsou kuří oka na tlapkách u ostatních plemen celkem neobvyklá, stává se velmi často, že ani veterinární lékaři nejsou s tímto problémem příliš obeznámeni a v počátečních stádiích u takto postiženého kulhajícího zvířete neurčují správnou diagnózu. Pokud tedy vlastníme whippeta, měli bychom o nebezpečí tvorby kuřích ok vědět, abychom vznikající nepříjemnost dokázali včas identifikovat a případně svého veterináře nasměrovat.
Co jsou kuří oka?
Kuří oko je tvrdý výčnělek, který se tvoří uvnitř tlapky, a který nemusí být v počáteční fázi vývoje viditelný. Jak kuří oko poroste, uvidíme ho nejprve, jako malou tečku, která se postupně zvětšuje, proniká kůží tlapky a začne viditelně vyčnívat přes vnější povrch polštářku. Pokud se podíváme na anatomickou strukturu kuřího oka, jde o kuželovitý útvar, který je tvořen dvěma soustřednými vrstvami keratinu. Vnitřní je velmi tvrdá a vytváří dorzální čep. Ten často proniká až na hranici okostice, kde atakuje nervová zakončení a při došlapu končetiny, způsobuje výraznou bolest. Tvrdé jádro je obaleno měkčí vrstvou keratinu tzv. intermediálním obalem. Spojení mezi intermediální a dorzální vrstvou je velmi pevné, proto tyto vrstvy nelze samostatně oddělit. Povrch celého kuřího oka je však velmi dobře ohraničen tenkou vrstvičkou, která není s okolními tkáněmi pevně srostlá. Právě tato skutečnost nám umožní odstranit kuří oko bez porušení okolních tkání. Kuří oka jsou pro psa nesnesitelně bolestivá a mohou mít vážný dopad na kvalitu jeho života.
DOUGHTY, Richard. Pad corns: A pain for both dog and veterinarian [online]. [cit. 8.2.2020]. Dostupný na WWW: https://www.veterinarypracticenews.ca/corns-in-dogs-september-2018/3/
Jak a kde kuří oka vznikají?
Existují různé teorie a názory na to, jak a proč se u psů kuří oka vyvíjí a proč se vyskytují téměř vždy jen u greyhoundů a whippetů:
-
přítomnost cizího tělesa v polštářku tlapky (např. zrnko písku), kolem kterého se vytvoří jizvová tkáň a následně se vyvine kuří oko
Tato teorie je na základě klinických zkušeností velmi nepravděpodobná. Histologická vyšetření odstraněných kuřích ok nedokázala identifikovat cizí těleso jako primární příčinu vzniku. (Michael Guilliard a Richard W. Doughty, 2018)
-
virová infekce papilomaviry
Odborné studie neprokázaly žádnou souvislost. U zkoumaných odstraněných lézí nebyla přítomnost papilomavirů potvrzena. (Michael Guilliard a Richard W. Doughty, 2018)
-
opakující se mechanické trauma
Nejpravděpodobnější příčina. Předpokládejme, že kuří oka u psů vznikají podobně, jako u lidí, tedy opakovaným tlakem na kůži v oblastech, kde jsou měkké tkáně podložené kostními výběžky nebo hlavičkou kloubního spojení. Většina váhy psa je při chůzi soustředěna do prstů, takže psi doslova “našlapují na prsty” (na rozdíl od lidí, jejichž váha je soustředěna do patních částí). U psa se kuří oka nejčastěji vyskytují na jednom (případně obou) středních, zátěž nesoucích prstů hrudní končetiny, zhruba uprostřed polštářku, tedy v místě někde pod koncem P2 (phalax media) kosti. Kvůli nižšímu množství podkožní tukové tkáně v prstním polštářku chrtů, případně s přispěním jiných mechanických faktorů (např. protitlak přerostlých drápů), se prstní kosti ocitají příliš blízko spodní straně polštářku. Proti neustálému mechanickému tlaku se ve výsledku začne organismus bránit vytvořením keratinové léze. Toto se děje zejména při současném, příliš častém pohybu psa na tvrdém povrchu. Whippeti i greyhoundi mají štíhlé končetiny a tak váha celého jejich těla působí opravdu na velmi malou plochu prstů. To je možná příčina toho, proč tvorbou kuřích ok trpí téměř výhradně tato plemena.
KÖNIG; LIEBICH. Anatomie der Haussäugetiere. Stuttgart: Karl-Friedrich Schattauer, 2014, ISBN 978-3-7945-2984-1.
Note the changes in the structures beneath the corn. Directly under the corn (C), there is a mechanically induced (adventitious) bursa, as well as compression atrophy of the bone (line). P2: middle phalanx; P3: distal phalanx; A: adipose tissue.
DOUGHTY, Richard. Pad corns: A pain for both dog and veterinarian [online]. [cit. 7.2.2020]. Dostupný na WWW: https://www.veterinarypracticenews.ca/corns-in-dogs-september-2018/3/
Jaké jsou příznaky?
U každého kulhajícího whippeta by měly být zkontrolovány tlapky, zda příčinou kulhání není kuří oko.
Hlavními příznaky výskytu kuřího oka na prstním polštářku jsou:
-
kulhání při chůzi na tvrdém povrchu a zvedání tlapky, když pes na takovém povrchu stojí
-
na měkkém povrchu zvíře kulhat nebude vůbec nebo jen minimálně
-
pokud si může vybrat, bude preferovat pohyb po měkkém povrchu, jako je tráva nebo koberec
-
na polštářku postižené tlapky může být viditelná malá tečka nebo již větší kulatá léze
-
pokud mírně zatlačíme na podezřelou oblast, pes bude reagovat citlivě, protože i nejmenší kuří oko je velmi bolestivé
Jak kuří oka léčit?
Existuje celá řada metod, ale téměř žádná většinou nepřináší uspokojivé výsledky. Protože nedokážeme zabránit opakovanému mechanickému působení, dochází k recidivám.
Pokud zjistíme u svého whippeta výskyt kuřího oka, v první řadě se musíme pokusit o zamezení chůze po tvrdém povrchu. Doma položíme koberce, venku upřednostníme pohyb na trávě, v případě nutnosti nasadíme speciální botičky.
Obvykle se léčebný postup zahajuje změkčováním keratinové léze, která se následně nechá skalpelem uvolnit a vyjmout ze svého lůžka, aniž by došlo ke krvácení okolních tkání. To přináší téměř okamžitou úlevu, ovšem kuří oko se do daného místa spolu s bolestí většinou rychle vrací.
Lokální léčebné metody, které jsou ke změkčení postiženého místa obvykle používány:
-
potírání kvalitní propolisovou tinkturou
-
použití prostředků k odstraňování kuřích ok u lidí, obsahujících kyselinu salicylovou, která rozkládá nahromaděný keratin (zde je potřeba být opatrný, pokud se náplast posune na nesprávné místo, může poškodit zdravou kůži kolem)
-
koupele v roztoku z Epsomské soli
-
časté promazávání léčivými balzámy
Existuje také možnost chirurgického odstranění. Kolem kuřího oka se provede řez, který zahrnuje i kousek zdravé tkáně. Rána je následně zašita a zakryta silnou vrstvou ochranného obvazu na dobu zhruba tří týdnů. Bohužel ani u této metody není následná recidiva vyloučena, protože mechanický tlak nebyl vyřešen.
FAWCETT, Anne; PHILLIPS, Angela. VetFolio [online]. [cit. 15.2.2020]. Dostupný na WWW: https://www.vetfolio.com/learn/article/clinical-snapshot-a-corn-in-a-whippet
Krajní možností, pro kterou se neúspěšnou léčbou frustrovaní majitelé rozhodnou, bývá amputace postiženého prstu. Po jeho odstranění se však může změnit rozložení hmotnosti zvířete mezi zbývající prsty, což může mít za následek vytvoření nového kuřího oka na dalším z nich.
V poměrně nedávné době se začaly provádět zkoušky nové chirurgické léčby kuřích ok, která zahrnuje tenotomii (přetětí) flexorových šlach, při které se samotným kuřím okem není nijak manipulováno. Operace je poměrně jednoduchá, je vytvořen malý, zhruba jeden centimetr dlouhý řez, který je následně uzavřen dvěma až třemi stehy. U většiny takto ošetřených zvířat bylo do týdne zaznamenáno výrazné zlepšení kulhavosti, protože na polštářek prstu uvolněného touto metodou přestal mechanický tlak působit. Za šest až osm týdnů kuří oko samo odpadlo a zvířata kulhat přestala. (Mike Guillliard 2019)
BROADDUS, Kristy. Greyhound Health Initiative [online]. [cit. 7.2.2020]. Dostupný na WWW: https://www.greyhoundhealthinitiative.org/corns/
STUMPF, Katrina. Greyhound Health Initiative [online]. [cit. 7.2.2020]. Dostupný na WWW: https://www.greyhoundhealthinitiative.org/corns/
Lze vzniku kuřích ok předcházet?
V případě kuřích ok u psů se na první pohled banální poškození stává obvykle urputným problémem a majitel takového zvířete se snaží o léčbu všemi možnými prostředky. Pokud ale není odstraněna hlavní příčina, léčba se většinou nedaří.
Lze tedy vůbec tvorbě kuřích ok nějak účinně předcházet?
V současné době převládá názor, že vznik kuřích ok způsobují určité změny, které ovlivní způsob chůze zvířete. Jsou to např. přerostlé drápy, zranění, artritida a další.
Preventivním opatřením, které můžeme udělat, je především:
-
udržovat drápy krátké tak, aby se při vzpřímeném postoji nedotýkaly podložky
-
promazávat pravidelně polštářky tlapek zvláčňujícími přípravky
-
pokud možno eliminovat častý, déle trvající pohyb po velmi tvrdém povrchu
Reference:
AUTOR NEUVEDEN. Corns in greyhounds [online]. [cit. 15.2.2020]. Dostupný na WWW: http://www.ngap.org/greyhound-health-corn-y301.html
AUTOR NEUVEDEN. Foot Corns In Greyhounds, Lurchers And Whippets [online]. [cit. 15.2.2020]. Dostupný na WWW: https://www.pets4homes.co.uk/pet-advice/foot-corns-in-greyhounds-lurchers-and-whippets.html
DOUGHTY, Richard; GUILLIARD, Michael. Pad corns: A pain for both dog and veterinarian [online]. [cit. 8.2.2020]. Dostupný na WWW: https://www.veterinarypracticenews.ca/corns-in-dogs-september-2018/3/
FAWCETT, Anne; PHILLIPS, Angela. Clinical Snapshot: A Corn in a Whippet [online]. [cit. 15.2.2020]. Dostupný na WWW: https://www.vetfolio.com/learn/article/clinical-snapshot-a-corn-in-a-whippet
GUILLIARD, Mike. NEW TREATMENT FOR CORNS [online]. [cit. 8.2.2020]. Dostupný na WWW: https://www.mikeguilliard.co.uk/copy-of-dysplasia-article-1?fbclid=IwAR3X3wv2InBcAZquQeMuNXzmuALHCS-mmdiF7Gqq5JyBPxz2SBZjBA0_3I0